Benjamin Franklin mawiał: „Na tym świecie pewne są tylko śmierć i podatki.” Ja dodałabym do tego jeszcze gorączkę u dzieci. To jest niemal pewne, że prędzej czy później z jakiegoś powodu się pojawi. Wtedy trzeba działać szybko i skutecznie. Wiesz, który lek będzie najlepiej sprawdzał się u Twojego dziecka? Wiesz, na co zwracać uwagę przy wyborze? Mam nadzieję, że po lekturze moich artykułów, będziesz mogła odpowiedzieć twierdząco na oba pytania.
Leki na gorączkę - dostępne substancje
Na gorączkę u małych dzieci stosujemy preparaty z ibuprofenem lub paracetamolem. Paracetamol praktycznie od urodzenia, ibuprofen zaś po skończonym 3 miesiącu życia, przy minimalnej wadze dziecka 5 kg. Obie substancje są skuteczne i bezpieczne. Obie też są dostępne w aptece pod różnymi nazwami handlowymi.
W poniższym artykule pokażę Wam podobieństwa i różnice produktów z ibuprofenem w formie zawiesiny od strony czysto teoretycznej. W kolejnym artykule, który się pojawi wkrótce, zestawię Wam produkty z ibuprofenem pod kątem praktycznym. Na zakończenie udostępnię Wam mój subiektywny ranking marek, który stworzyłam na podstawie moich aktualnych potrzeb i preferencji. Ciekawa jestem czy Wasz będzie wyglądał tak samo.
Leki na gorączkę z ibuprofenem – krótkie wprowadzenie
Zanim przejdę do porównywania zawiesin zawierających ibuprofen, zacznę od kilku podstawowych faktów, które są uniwersalnie i prawdziwe dla każdego leku w zawiesinie z ibuprofenem.
1. Ibuprofen w zawiesinach podaje się głównie małym dzieciom, które nie połykają jeszcze tabletki lub ich masa ciała jest zbyt niska, aby przyjąć tabletkę z najniższą dostępną dawką ibuprofenu (tj. 200 mg).
2. Leki z ibuprofenem stosuje się w przypadku gorączki oraz w bólach o różnej etiologii o nasileniu słabym do umiarkowanego. Bóle te to np.: bóle głowy, gardła i mięśni (np. w przebiegu zakażeń wirusowych), bóle zębów, bóle po zabiegach stomatologicznych, bóle na skutek ząbkowania, bóle stawów i kości, na skutek urazów narządu ruchu (np. skręcenia), bóle na skutek urazów tkanek miękkich, bóle pooperacyjne, bóle uszu występujące w stanach zapalnych ucha środkowego.
3. Po podaniu doustnym ibuprofen wchłania się szybko i dobrze z przewodu pokarmowego, częściowo w żołądku, a częściowo w jelicie cienkim. Początek działania w przypadku zawiesin doustnych wynosi nawet 15 min po podaniu i utrzymuje się do 8 godzin.
4. U dzieci dawkę substancji czynnej (ibuprofenu) zawsze przeliczamy na masę ciała. Dawka jednorazowa to 7-10 mg/kg m.c. (masy ciała), maksymalna dawka dobowa to 30 mg/kg m.c. Lek podajemy maksymalnie 3-4 razy na dobę. Najczęściej podaje się 10 mg/kg m.c. 3 razy na dobę, można także 7 mg/kg m.c. 4 razy na dobę,
5. Przerwa pomiędzy kolejnymi dawkami powinna wynosić nie mniej niż 6 h.
6. Jeśli po upływie 24 godzin u dzieci w wieku 3-5 miesięcy lub po 3 dniach u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy nie nastąpiła poprawa, lub pacjent czuje się gorzej, należy skontaktować się z lekarzem.
7. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy okres konieczny do złagodzenia objawów oraz zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych.
8. Produkty z ibuprofenem podaje się zazwyczaj po posiłku. U pacjentów z wrażliwym żołądkiem zalecane jest stosowanie produktu leczniczego podczas posiłków.
9. Produktów z ibuprofenem nie podaje się dzieciom chorym na ospę wietrzną.
Leki na gorączkę z ibuprofenem od strony teoretycznej
Dostępne marki
W aptekach znajdziemy zawiesiny zawierające ibuprofen pod nazwami: Axoprofen, Ibufen dla dzieci, Ibum, Ibunid dla dzieci, Ibuprom dla dzieci, Ibutact, Kidofen, MIG dla dzieci, Nurofen dla dzieci. Produkty te mogą występować w wersji „standard”, forte lub max, ale aktualnie nie wszystkie są dostępne. Obecnie najpopularniejsze są formy forte.
Dostępne stężenia
W Polsce zarejestrowane są zawiesiny z ibuprofenem w 3 różnych stężeniach:
- 20 mg/ml = 100 mg/5 ml
- 40 mg/ml = 200 mg/5 ml
- 50 mg/ml = 250 mg/5 ml
Obecnie w aptekach najczęściej dostaniemy produkty w stężeniu 40 mg/ml nazywane forte oraz 50 mg/ml nazwane max. Im wyższe stężenie substancji, tym mniejszą objętość leku należy podać dziecku, gdyż jak pisałam powyżej, dawkę ibuprofenu przeliczamy na wagę dziecka. Ale czy w przypadku zawiesin z ibuprofenem różnica ta jest tak znacząca? Oceńcie sami. Dla przykładu przeliczę Wam dawki leku dla dziecka o wadze 5 kg i 15 kg, czyli ok. 3-miesięcznego i 3-latka.
dla 3-miesięcznego dziecka o wadze 5 kg
na 1 kg m.c. podajemy maksymalnie 10 mg ibuprofenu, tak więc:
dla 5 kg dziecka podamy 5 x 10 mg = 50 mg ibuprofenu
wykorzystując proporcje obliczmy zatem w ilu ml zawiesiny o różnym stężeniu będzie znajdować się 50 mg ibuprofenu:
dla 3-letniego dziecka o wadze 15 kg
na 1 kg m.c. podajemy maksymalnie 10 mg ibuprofenu, tak więc:
dla 15 kg dziecka podamy 15 x 10 mg = 150 g ibuprofenu
wykorzystując proporcje obliczmy zatem w ilu ml zawiesiny o różnym stężeniu będzie znajdować się 150 mg ibuprofenu:
dla zawiesiny 40 mg/ml
1 ml -> 40 mg
X ml -> 50 mg
X ml = 1 x 50 mg/40 mg = 1,25 ml
dla zawiesiny 50 mg/ml
1 ml -> 50 mg
X ml -> 50 mg
X ml = 1 x 50 mg/50 mg = 1 ml
dla zawiesiny 40 mg/ml
1 ml -> 40 mg
X ml -> 150 mg
X ml = 1 x 150 mg/40 mg = 3,75 ml
dla zawiesiny 50 mg/ml
1 ml -> 50 mg
X ml -> 150 mg
X ml = 1 x 150 mg/50 mg = 3 ml
Substancje pomocnicze
Jeśli chodzi o substancje pomocnicze, to w każdym z dostępnych obecnie produktów możemy wyróżnić 3 rodzaje składników: baza/podłoże zawiesiny, substancje słodzące oraz regulatory kwasowości i substancje konserwujące. Nie wpływają one bezpośrednio na działanie produktu, ale dzięki nim leki mają odpowiednią formę — zawiesinę, smak i okres trwałości/przydatności do spożycia. Szczegółowy wykaz substancji pomocniczych znajdziecie w tabeli w dalszej części artykułu. Wiele składników się powtarza w każdym z produktów, ale jest też kilka charakterystycznych dla danej marki.
Smak
W aptece dostaniecie obecnie zawiesiny o smaku: truskawkowym, pomarańczowym, malinowym, bananowym lub bez konkretnego smaku. Z moich obserwacji wynika, że pacjenci najczęściej wybierają smak truskawkowy i malinowy, ale jak to mówią, o gustach się nie dyskutuje. Najważniejsze, aby dziecku smakowało.
Producent i miejsce wytwarzania
Zastanawialiście się kiedyś kto i gdzie produkuje leki, a w tym przypadku zawiesiny z ibuprofenem? Producentami mogą być polskie, europejskie lub międzynarodowe firmy farmaceutyczne, a producenci ci mogą produkować leki np. na terenie Polski lub innego kraju europejskiego. Czy pochodzenie firmy, czy też miejsce wytworzenia w przypadku zawiesin ma znaczenie? Jeśli chodzi o działanie leku – nie. Są lekami o statusie „dostępny bez recepty”, więc podlegają one specjalnym regulacjom i każdy producent bez względu na miejsce wytwarzania musi spełnić określone wymagania. Nie mniej sama zwracam uwagę na to, gdzie produkt jest wytworzony i wybieram te wytworzone w Polsce. Wspieram w ten sposób polskich producentów.
Rok rozpoczęcia sprzedaży
Dojrzałość produktów na rynku to ostatnia cecha, którą uwzględniłam w porównaniu. Sam ibuprofen jest dostępny w lecznictwie na świecie od 1962 roku. Jeśli chodzi o dopuszczenie do sprzedaży zawiesin doustnych z ibuprofenem jako leków dostępnych bez recepty w Polsce, to mówimy o roku 2011. Wtedy pojawił się Ibufen dla dzieci Forte, a za nim kolejno Ibum Forte, MIG dla dzieci forte, Nurofen dla dzieci Forte Ibuprom dla dzieci Forte, Ibutact, Axoprofen Forte, Ibunid dla dzieci Forte, Kidofen Max. I choć staż na rynku nie wpływa na skuteczność produktu, to jednak fakt, że mimo upływu lat pacjenci nadal sięgają po produkty „najstarsze”, może dowodzić o jakości produktu i zaufaniu, jakim darzą dany lek.
A teraz spójrzcie na zestawienie w całości:
Tak wygląda zestawienie zawiesin z ibuprofenem od strony teoretycznej. Jesteście ciekawi, jak omówione produkty wypadają w praktyce? Zapraszam do kolejnej części artykułu, która pojawi się niebawem. Znajdzie się w niej również mój subiektywny ranking marek.